Penyakit metabolik kronis (termasuk diabetes tipe 2, hipertensi, dislipidemia, penyakit kardiovaskular, kanker, demensia, penyakit ovarium polikistik, dan penyakit hati berlemak/FATTY LEVER non-alkohol) sekarang merajalela di negara maju dan berkembang.
Penyakit ini meningkat dalam prevalensi, tingkat keparahan, dan sebagai persentase dari total biaya perawatan kesehatan di seluruh dunia ( 1 ). Masing-masing penyakit metabolik kronis ini berhubungan dengan energetika mitokondria yang disfungsional, mengakibatkan fenomena resistensi insulin, yang memicu perubahan proses seluler lainnya yang mengakibatkan penyakit kronis. Pertanyaan kuncinya adalah:
(1) dari mana datangnya resistensi insulin ini; dan
(2) mengapa memburuk selama 50 tahun terakhir?
Kesalahpahaman
standar di kalangan profesional kesehatan adalah bahwa penyakit kronis adalah
hasil yang tak terhindarkan dari proses penuaan. Ini tidak menjelaskan
mengapa anak-anak semuda dekade pertama sekarang menunjukkan proses biokimia
yang sama, dan banyak anak sekarang menunjukkan dua penyakit yang jarang
terlihat pada kelompok usia ini: diabetes tipe 2 dan penyakit hati
berlemak. Faktanya, banyak neonatus yang mengalami peningkatan adipositas,
akibat dari perubahan partisi energi janin ( 2-4 ).
Kesalahpahaman
kedua adalah bahwa peningkatan prevalensi dan keparahan obesitas ditentukan
sendiri karena peningkatan prevalensi kerakusan dan kemalasan. Keyakinan
ini dilawan berdasarkan fisiologi dari tiga fenomena yang mendokumentasikan
gangguan global yang tidak disengaja dalam biokimia seluler. Pertama,
hewan laboratorium di penangkaran mengalami peningkatan berat
badan; menyimpulkan penyimpangan metabolisme global tidak terbatas pada
manusia ( 5). Kedua,
penurunan suhu tubuh selama 150 tahun terakhir di Amerika Serikat sepadan
dengan peningkatan obesitas; menyimpulkan cacat subseluler dalam
beta-oksidasi mitokondria dan pembangkitan panas. Ketiga, semua kehidupan
vertebrata di planet ini terpapar obesogen lingkungan, banyak di antaranya
ditemukan dalam pasokan makanan komersial, dengan beberapa yang secara langsung
memengaruhi diferensiasi jaringan adiposa, dan yang lainnya memengaruhi
oksidasi beta mitokondria, dan mendorong penambahan berat badan tanpa kalori
(6 ) .
Kesalahpahaman
ketiga adalah bahwa obesitas dan penyakit kronis adalah fenomena yang
sama. Sebaliknya, harus ditunjukkan bahwa 20% individu yang mengalami
obesitas memiliki metabolisme yang sehat ( 7 ) dengan umur dan rentang kesehatan yang normal, dan
penanda penuaan biokimiawi yang diharapkan, seperti panjang telomere normal
( 8 ). Sebaliknya. 40% individu dengan berat badan
normal memanifestasikan satu atau lebih penyakit metabolik kronis. Di
Amerika Serikat, hingga 93% populasi orang dewasa menunjukkan beberapa aspek
disfungsi metabolik ( 9 ), sementara hanya 65% individu yang kelebihan berat badan
atau obesitas ( 10). Orang dengan berat badan normal juga mengembangkan
penyakit ini, yang prevalensinya juga meningkat di negara-negara dengan tingkat
obesitas rendah. Oleh karena itu, harus ada paparan yang lebih global, dan
mungkin lebih tidak jelas, yang menjelaskan tingginya prevalensi resistensi
insulin dan penyakit kronis pada populasi dengan tingkat obesitas rendah.
Kesalahpahaman
keempat adalah bahwa sebagian besar dokter secara keliru mengaitkan
meningkatnya penyakit tidak menular (NCD) dengan timbunan lemak yang terlihat
dari luar. Ini juga tidak benar, berdasarkan dua endokrinopati yang
menyoroti dikotomi antara obesitas dan penyakit kronis. Pertama, "Little
Women of Loja" adalah kohort efek-pendiri di Ekuador yang kekurangan
reseptor hormon pertumbuhan dan menjadi sangat gemuk namun terlindung dari
penyakit metabolik kronis seperti diabetes dan penyakit jantung (11 ) . Sebaliknya,
pasien dengan lipodistrofi tidak memiliki lemak subkutan, melainkan
mengembangkan lemak hati dan otot (ektopik) dan resistensi insulin yang parah
( 12 ). ITU bukan
lemak yang Anda lihat yang menyebabkan penyakit; itu adalah lemak yang
tidak dapat Anda lihat - dan banyak orang dengan berat badan normal menyimpan
lemak ektopik dan resistensi insulin.
Kesalahpahaman
kelima dan terakhir adalah bahwa penyebab penyakit kronis adalah jumlah makanan
yang dikonsumsi menurut metrik “kalori”. Sebaliknya, kualitas makanan yang
dikonsumsilah yang berkontribusi terhadap resistensi insulin. Standard American
Diet (SAD; juga dikenal sebagai Western Diet atau Processed Food Diet), penuh
dengan makanan ultraproses, bertindak sebagai pengganggu endokrin yang
mendorong adipositas dan mengubah produksi ATP mitokondria. Munculnya,
validasi, dan penggunaan klasifikasi NOVA untuk pengolahan makanan baru-baru
ini ( 13 ) menunjukkan bahwa Kelompok 4, yaitu, kategori makanan
ultraproses, menandakan risiko terbesar morbiditas dan mortalitas, karena
banyak penelitian yang beragam secara budaya menggambarkan bahwa konsumsi
makanan ultraproses berkorelasi dengan obesitas ( 14), diabetes ( 15 ), penyakit jantung ( 16 ), kanker ( 17 ), demensia ( 18 ), dan gangguan kesehatan mental lainnya ( 19 ). Singkatnya, obesitas dan penyakit kronis tidak
sama dengan sumber kalori yang berbeda ( 20 ).
Meskipun
banyak kandungan dalam makanan ultraproses dikaitkan dengan gangguan
metabolisme ( 21 ), mungkin yang paling banyak dipelajari dan secara
konsisten difitnah oleh pakar kesehatan masyarakat ( 22 ) dan kepentingan komersial ( 23–26 ) adalah gula. Ini juga yang paling lunak, karena
industri makanan mengembangkan banyak alternatif pemanis non-nutrisi untuk
menggantikan gula dalam resepnya. Memang, banyak perusahaan barang kemasan
konsumen (CPG) telah melakukan upaya awal untuk mengurangi kandungan gula dalam
portofolio mereka untuk meningkatkan kualitas produk ultraproses
mereka. Selain itu, sekelompok perusahaan baru telah membentuk Aliansi
untuk Memerangi Gula Berlebihan (ACES) ( 27 ).
Namun,
makanan ultraproses merugikan kesehatan manusia dalam beberapa parameter,
termasuk komposisi makronutrien dan mikronutrien, serat, efek bahan tambahan
makanan, racun, paparan panas, dan pengemasan. Baru-baru ini, peneliti
akademik telah menyediakan kerangka kerja untuk formulasi ulang makanan olahan
untuk meningkatkan kesehatan dan keberlanjutan ( 28 ). Kami
percaya bahwa untuk membuat makanan ultraproses menjadi lebih sehat, diperlukan
pendekatan yang lebih ilmiah yang mempertimbangkan berbagai efek metabolisme
dari bahan makanan dan pemrosesan. Alih-alih “ Bisakah kita
membuat makanan sehat enak? ,” kami bertanya “ Bisakah kita
membuat makanan enak menjadi sehat? ”
Selama tahun 2020–2022, kami telah bekerja dengan Tim Eksekutif di KDD untuk meneliti dan menata ulang seluruh portofolio 180 item mereka untuk mengembangkan makanan dan minuman terbaik di kelasnya (bergizi, lezat, terjangkau, layak secara komersial) yang mendukung kesehatan dan kesejahteraan metabolisme. Fokus utama dari upaya rekayasa ulang ini adalah untuk mengidentifikasi: komposisi makanan (bahan), apa yang dilakukan terhadap makanan (pengolahan), dan dampak metabolisme makanan (metabolisme). Meskipun kami memperhatikan biaya bahan dan prosedur secara keseluruhan, analisisnya tidak didorong oleh biaya; alih-alih kami berusaha membuat rekomendasi untuk meningkatkan portofolio kesehatan metabolisme KDD dan menyerahkan penjualan dan pemasaran kepada kepemimpinan KDD. Hasil kami di bawah ini ditawarkan sebagai pembuktian konsep dan sebagai peta jalan bagi perusahaan lain yang ingin terlibat dalam latihan serupa.
ditulis oleh :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar